息肉是指人体组织表面长出的多余肿物,是良性肿瘤,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉,息肉主要有:腺癌性息肉、乳头状息肉、黑斑息肉病、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉六种,其中最常见的是腺瘤性息肉,约50%在直肠,70%为单发。
生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。
大肠息肉是指结肠和直肠粘膜表面突向肠腔的隆起物,大肠息肉的2/3生长在直肠和乙状结肠,医学上根据大肠息肉的病理性质,又将其分为四种:
(一)腺瘤性息肉也有称大肠腺瘤,这里的瘤与息肉是同一意思。临床这类息肉最多,90%以上分布在直肠,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性息肉病等
(二)错构瘤性息肉错构瘤性息肉包括儿童性息肉、黑斑息肉病等。
(三)炎性息肉炎性息肉包括溃疡性结肠炎、克隆氏病、痢疾等各种炎性肠道疾病引起的息肉。
(四)增生性息肉增生性息肉,又叫化生性息肉。
息肉的发病原因目前尚不清楚,据研究可能与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分及结构等因素有关。由于饮食结构和生活习惯的变化,引起体质酸化,酸性体质损坏身体的末梢神经,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激导致息肉。
大多数息肉都是隐蔽生长的,很难被发现,5%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。
息肉最喜欢长在体内空腔脏器由粘膜覆盖的表面上,如鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫、膀胱等 ,如果某一部位长有两个以上的息肉,就叫多发性息肉。
随着腺瘤息肉体积的长大,其癌变率也随之增加,总癌变率为10~20%。广基息肉比有蒂息肉易于癌变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析,管状腺瘤癌变率较低,占5%,混合型腺瘤癌变率为20%,而绒毛状腺瘤癌变率可达50%以上。
无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病、无须治疗,而当症状并发或性质改变时,癌变率逐渐增高。在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点。
手术是根治息肉的方法,但并非所有息肉患者都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致,因此按掌握息肉病变恶变可能性的高危因素十分重要。
随着科学水平的不断发展,近几年,非手术和中药治疗息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
中医治疗息肉分为以下四步:
步骤一:疏肝理气、清肝利胆、调节人体体液、胆汁的成份及酸碱度,清理清除致息因子,从而抑制胆囊息肉的再生、生长,达到"平息"效果。
步骤二:软坚散结、解热除湿。收缩息肉根部的微血管,阻断息肉的营养途径,使息肉缺血性萎缩。平息吞噬疗法曾萎缩最大息肉为:胆囊内1.25cm(萎缩后0.21cm)、胆总管内:0.91cm(萎缩后0.13cm)、肝内胆管中:0.63cm(萎缩后0.01cm)。
步骤三:滋补肝阴、养肝柔肝。激活人体内免疫系统,提升肥大细胞的吞噬功能,吞噬坏死脱落的息肉碎片,从而达到"吞噬"效果。平息吞噬疗法曾吞噬最大息肉为:胆囊内0.71cm、胆总管内:0.68cm、肝内胆管中:0.42cm。
步骤四:祛邪扶正、活血化淤。正象改变息肉性质,使恶性息肉转向良性发展,降低恶变系数、消除恶变可能。
一、低胆固醇饮食胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上。
二、饮食要规律、早餐要吃好 人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,因此,规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。
三、禁酒及含酒精类饮料酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。